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心肌梗死——猝不及防的夺命快枪手

作者:临海市第一人民医院心血管内科 张云燕  来源:临海新闻网  时间:2023年01月12日

  电视剧上经常有这样的画面:古稀老人受刺激后,忽然手捂胸口,面容痛苦,甚至无法站立编剧们之所以总是选用心肌梗死作为电视剧角色突然离世的病因,是因为心肌梗死起病骤急,且一旦延误救治就很有可能酿成悲剧。在我国,随着生活水平的提高,数据显示,急性心肌梗死的发病率也明显上升,2016年我国居民死亡总数为967.0万,其中心血管病397.5万,占比41.1%,为我国居民的首要死因。

  什么是急性心肌梗死?

  即心肌的缺血性坏死。急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,从而使相应心肌严重而持久缺血所致的部分心肌急性坏死。大部分都是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生斑块破裂、糜烂或溃疡,并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞等导致急性或亚急性的心肌供养减少。简而言之是冠心病的急性病变最严重的一种类型。

  急性心肌梗死早期症状有哪些呢?

  虽然心梗起病急骤,但并不是没有先兆和诱因的,只是太容易被人忽略。急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现,少数甚至可能提前数周,约40%的病人发生于梗死前1~2天,有的病人可以反复发作。在急性发病前,半数以上患者会出现数日的乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作时较以往频繁、性质剧烈、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显;疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速,或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等。大约有二分之一的急性心肌梗死患者发病前有明显诱因,如剧烈运动、创伤、情绪波动、急性失血、出血性或感染性休克、主动脉瓣狭窄、发热、心动过速等心肌耗氧量增加的原因等。

  皇冠体育在线_澳门皇冠体育【官方直营】急性心肌梗死的几点注意和辟谣

  1.救治心梗:时间就是生命!时间就是心肌。每耽误一分钟,就意味着皇冠体育在线_澳门皇冠体育【官方直营】心肌细胞坏死。心肌梗死发生后,最有效的方法就是进行急诊心脏介入手术,迅速开通闭塞的冠状动脉,使心肌恢复持续的血液供应。所以,一旦被诊断为“急性心肌梗死”,医生建议你静脉溶栓或者行急诊介入手术时,一定要举双手赞成,毫不犹豫地爽快答应!快速救治是关键。此时切莫挑三拣四、舍近求远,必须以最快速度到最近的有救治能力的医院抢救。如果当地有胸痛中心,最好去胸痛中心就诊。

  2.心梗等不起,务必看急诊!大点的医院,急诊科都有急性胸痛的快速急救绿色通道。尤其是设立了胸痛中心的医院,往往要求10分钟内完成首份心电图检查,对于急性心肌梗死的患者,医院有绿色通道,可以先抢救,先治疗,再缴费,再办手续,绿色通道,才能帮你争分夺秒,不需要急急忙忙找身份证、找医保卡,这样会耽误时间!

  3.在120给患者做心电图之前,谁也无法准确判断胸痛是不是心肌梗死。因为胸痛可能是主动脉夹层、肺栓塞、气胸等疾病。如果是由于主动脉夹层导致胸痛,那么服药阿司匹林,无疑会加重大血管出现,加速死亡,不要盲目服药。

  4.心梗发生后,一旦再出现恶性心律失常,患者很难自救。120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员,是送院途中的生命保障。?

  因此,胸痛发生后,一定要优先呼叫120,乘坐救护车送院;

  5.当发生心肌梗死后,心脏局部缺血坏死,心脏处在极度疲劳状态,需要绝对休息,以减轻心脏负担。这时候深呼吸用力咳嗽或者用力拍打胳膊,只能是增加体力消耗,增加心脏负担,无疑是会加重心肌梗死的病情,甚至加速死亡,不要相信网上的谣言。

  怎么样才能减少急性心肌梗死的发生呢?

  1.监测血压、血糖、心率

  不能忘记监测血压、血糖和心率。过高的心率、过高的血糖、过快的心率都会增加心绞痛、心肌梗死的风险。

  2.规律服药,任何停药或换药,都有心肌梗死的风险。不管是控制三高的药物,还是心血管相关的药物,比如阿司匹林和他汀,都应该规律服药,千万不要觉得自己病情稳定就不用吃药了。

  3.不要熬夜

  长期的熬夜会导致血压升高、心率加快、免疫力下降,会增加心血管疾病的风险。每年心血管猝死的患者中,很多都是熬夜熬出来的。

  4.吃得健康

  暴饮暴食,本身就会导致胃肠不适,同时回心血流减少,加之增加心脏负担,这些因素交织在一起,会诱发心肌缺血心绞痛,甚至暴饮暴食会直接诱发心肌梗死发生。建议养成低盐低油低糖的饮食习惯,每天多吃蔬菜、水果、粗粮杂粮,适当摄入瘦肉、鱼肉、牛奶、坚果。

  5.适当活动

  长期不活动,会导致血压、血糖、血脂更高,血液循环减慢,更容易发生心绞痛或者诱发血栓,引发心肌梗死。建议养成规律的运动习惯,最好一周3至5次,每次30分钟以上。

  6.好的心态

  研究发现愤怒可以使我们的心脏病风险在2小时内上升7.5倍,焦虑使心脏病发作风险增加9.5倍。所以要学会自我调整心态,培养兴趣爱好:做饭、拖地、下棋、听音乐、欣赏相声小品、写毛笔字、录点小视频等等,都可以调节自己的心态。


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