肥胖会增加负重关节的负荷，这是加重疾病的重要因素。体重增加与膝关节骨关节炎的发病率成正比。据国外报道，肥胖患者骨关节炎的发病率为12%～43%，明显高于非肥胖人群的骨关节炎发病率。此外，肥胖者患骨关节炎的风险是正常体重者的1.5倍。

　　其中，肥胖女性患骨关节炎的风险是正常体重人群的2.1倍。因为体重负荷主要集中在膝关节的内侧软骨上，这是大多数肥胖者骨关节炎的常见部位，这表明肥胖可能是膝关节骨关节炎重要的危险因素。

　　此外，肥胖者脊柱和足部骨关节炎的发病率也很高。这些部位发生骨关节炎的概率和严重程度与患者的体重和皮下脂肪厚度呈正相关。

　　减肥可以显著降低肥胖患者骨关节炎进展的风险。髓关节也是一个负重关节，但肥胖者髋关节炎的发病率较低;手的远端指间关节不是负重关节，但指骨骨关节炎也随着重量的增加而增加。因此，推测这些可能与肥胖共存的脂质、葡萄糖和胰岛素代谢异常有关。

　　骨关节炎的截骨术治疗适应证是什么?

　　对于膝关节力线差的胫股关节单室骨关节炎，尤其是活动量大的中青年患者，可酌情选择胫骨高位截骨术、股骨髁上截骨术或腓骨近端截骨术，以改善关节功能，缓解疼痛。对于由髋臼发育不良引起的轻度髋关节骨性关节炎，可酌情选择髋臼截骨术。