说到肩关节痛，大多数人第一想到的就是“肩周炎“，但是事实上肩关节痛人群只有15%左右是肩周炎，也就是医学上的肩关节黏连性关节囊炎、冻结肩。大部分肩关节疼痛可能是肩袖损伤，肩峰撞击综合征，肩关节盂唇损伤，肱二头肌腱炎，肩锁关节炎，钙化性肌腱炎等疾病所致。而且其中60%的肩痛是由肩袖损伤引起的。

　　什么是肩袖损伤？

　　肩袖是由肩关节上附着的四块肌肉及肌腱组成(冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌)，因为肌腱像袖子一样包裹在骨头周围，所以被称为肩袖。主要作用是维持肩关节的稳定，辅助肩部的活动。肩袖损伤发病率高，研究报道60岁以上的人群发病率高于20%，约占所有肩痛患者的40%至60%。其中，发生损伤机会最多的就是处在肩关节上方的冈上肌肌腱。

　　肩袖损伤的原因是什么？

　　大多数肩袖的损伤与长期的磨损或者是过度的使用肩关节有关系。其中老年人的肩袖损伤，多数是因为肩袖本身的退化和不恰当的使用引起，而对于青少年来说，肩袖损伤往往是由外伤引起的。

　　急性外伤：严重外伤(交通事故)、职业相关劳动损伤(搬运等动作)、运动损伤(羽毛球)和日常生活的小伤(老人手拉公交车吊环遇上急刹车)等。

　　慢性劳损：随着年龄增大肌腱出现退变，反复的过顶运动，肩峰下撞击综合征等导致肩袖反复磨损造成撕裂。

　　肩袖损伤的症状是什么？

　　疼痛：大部分为肩峰下或前外侧，有时存在颈部和上肢放射。夜间明显，不能侧卧，严重时影响睡眠。

　　无力：疼痛及肌腱损伤引起，“不敢用力以致后期不能用力”。

　　主动活动受限：上举最明显，部分撕裂时仍能外展肩关节，但有60至120疼痛弧；通常初期被动活动度无明显受限，但后期可继发性挛缩导致黏连性关节囊炎，最终被动活动也受限。

　　肩袖损伤如何治疗？

　　1.较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗。

　　保守治疗最重要的是休息，在休息过程中如果疼痛明显，可以配合物理治疗及药物治疗。物理治疗主要有冰敷、中频电、低频电、短波以及超声波等，根据患者情况选择不同的理疗方式。如果疼痛明显，物理治疗又不能很快缓解，可以使用药物治疗，包括非甾体类抗炎镇痛药等内服、外用药物。另外，对于疼痛剧烈的患者可以选择封闭治疗。在保守治疗基础上，待疼痛逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练，力量训练时应尽量避免手提重物等动作。

　　2.如果损伤严重，肩袖完全撕裂或者经保守治疗3至6个月效果不明显的患者，需进行手术治疗。

　　手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法，对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术，具体手术类型应根据患者的具体情况来确定。手术之后一般需要佩戴肩关节支具6周。