越来越多证据表明，除了高血压病、糖尿病、心房颤动、高龄、吸烟等传统血管危险因素外，睡眠障碍也是卒中发生的危险因素，卒中后出现的睡眠障碍与预后密切相关。

　　据了解，在多个医院收诊的卒中患者多有睡眠障碍，但易被忽视。睡眠呼吸障碍分为中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。

　　中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)

　　CSA与大脑通气控制中枢障碍有关，多见于心力衰竭和使用阿片类药物后，也见于部分卒中后患者。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)

　　OSA更为常见，就是上呼吸道阻塞或狭窄所造成，与舌根后坠、颅面结构特征、扁桃体肥大和肥胖有关，用专业术语来说就是呼吸道扩张肌活动减弱或呼吸道直径缩小。

　　睡眠呼吸暂停是卒中的危险因素，而卒中后的睡眠呼吸障碍也很常见。一项研究卒中后睡眠呼吸障碍的分析显示，卒中后人群中有72%的患者存在睡眠呼吸障碍。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时，以CSA为主的患者仅占7%，而卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病则高达70%。

　　发病机制推测

　　阻塞性呼吸暂停期间通常会产生胸内负压，从而降低脑血流速度。

　　由于间歇性缺氧、氧化剂介导的内皮功能障碍、交感神经活性增加和脑血管对二氧化碳的舒缩反应受损，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的脑血管对缺氧的舒张反应可能减弱。脑血流速度反复下降会促使血流动力学储备不足(如颅内动脉狭窄)的患者发生缺血性改变，特别是在边界区和终末动脉分布区。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可加重脑血管异常或脑卒中的其他危险因素。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的以下疾病患病率增加：体循环高血压、心脏病、血管内皮功能受损、动脉粥样硬化加速、糖尿病、心房颤动、血栓前凝血功能异常、促炎症状态和血小板聚集增多。在房颤患者中，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与心脏复律或消融后房颤复发独立相关，也与脑卒中相关。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床表现：睡眠时打鼾，憋气，夜尿增多，晨起口干，头痛伴有日间思睡、注意力不集中、情绪障碍等症状。

　　阻塞性呼吸障碍还会增加高血压、缺血性心脏病或脑卒中、2型糖尿病等患病危险。针对睡眠呼吸障碍，目前PSG(多导睡眠监测)是诊断睡眠呼吸障碍的“金标准”。它可以通过夜间连续呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、眼动图、心电图、肌电图等指标的监测，了解患者睡眠结构、周期性肢体运动指数、觉醒指数等，打鼾患者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值等。睡眠监测检查无创伤、无痛苦，只需在夜间睡眠达7小时即可完成。

　　睡眠障碍治疗方式

　　要治疗睡眠障碍，就要先知道原因，在做相关检查后才能“对症下药”。

　　非病理性

　　可能是因为睡觉体位、肥胖、吸烟饮酒、过度疲劳等导致的，可通过调整生活方式来改善，如侧睡、运动减肥、戒烟酒、作息规律、保持鼻腔通畅等。

　　病理性

　　说明患上了睡眠呼吸暂停综合征，无法自行解决，需及时就医。

　　非手术治疗

　　1.气道正压呼吸(CPAP)，是目前治疗中重度睡眠呼吸暂停综合征最有效的方法，大部分患者治疗后，可达到满意效果。

　　2.口腔矫治器，可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，下颌前移，扩大口咽及下咽部。这是一种重要辅助手段，但对中重度睡眠呼吸暂停综合征患者无效。

　　手术治疗

　　可扩宽患者气道间隙，减轻和消除气道阻塞。常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术，鼻腔手术，腭咽成形术，正颌外科手术。

　　如果你有以上症状，且无法自行解决，需在医生指导下及时干预和治疗。